Como prova de que nem sempre a parada nas atividades físicas é a melhor opção para tratar uma lombalgia, cito este clássico artigo de 92 (old but gold), onde pacientes com dor lombar mecânica tratados durante oito semanas com analgesia e repouso, tiveram uma resposta pior e demoraram mais a retomar suas plenas atividades laborativas do que aqueles que além das estratégias analgésicas, eram submetidos a um protocolo de fortalecimento escalonado e individualizado. No protocolo constavam, dentre outros, exercícios de fortalecimento do core, incluindo o “temível, danoso, maléfico e mal falado” agachamento livre! Ou seja, o repouso nem sempre é o melhor tratamento para a dor lombar.
Com muita frequência atendo pacientes queixando-se de dor na coluna lombar. Eventualmente escuto destes as seguintes queixas: "Doutor, mas me falaram que eu tinha que parar de treinar... parar de agachar... parar de andar de bicicleta... etc". Habitualmente isso vem seguido de: "E desde então eu engordei X quilos...". Bom, agora estamos diante de um problema multifatorial. Um paciente que tinha dor lombar, agora tem dor lombar, fraqueza muscular pela perda de condicionamento físico e sobrepeso! Então é necessário muito cuidado ao dar esse tipo de palpite curioso do tipo "pare tudo!", sem avaliar minuciosamente o caso: na tentativa de ajudar, se pode estar agravando. Obviamente, existem casos onde o repouso é mandatário, mas isso não quer dizer que seja uma regra. Se existe uma regra, esta seria: condutas diferentes para casos diferentes.
Por: Dr. Pietro Mannarino
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